Физикальный осмотр проводится для каждого реципиента планового переливания врачом-трансфузиологом, ответственным за выполнение трансфузии. Перед осмотром от реципиента должно быть получено согласие на медобследование. Кроме этого, реципиент трансфузии должен дать согласие на то, что его персональные данные будут обработаны и сохранены в медицинской документации организации осуществляющей переливание. Физикальный осмотр может быть проведен другим достаточно квалифицированным сотрудником медицинской организации, при этом он должен обладать необходимыми знаниями и практическим опытом в гематологии и трансфузиологии.
На этапе физикального осмотра врачом фиксируются такие показатели, как температура тела, частота дыхания и пульса, артериальное давление, цвет кожи, состояние слизистых оболочек тела и зрачков реципиента. Значения этих показателей и результат первичного определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системам AB0 и Резус заносятся в личную карту реципиента и меддокументацию организации.
Два отобранных из вены реципиента образца крови направляются в специализированную клинико-диагностическую лабораторию. Любые образцы крови следует рассматривать как патогенно опасные и при обращении с ними всегда использовать средства индивидуальной защиты. Для всех реципиентов плановых переливаний в лаборатории производится проверочное типирование крови.
Определение группы крови по системе AB0 должно быть выполнено перекрестным методом, используя цоликлоны и стандартные эритроциты. При типировании крови по системе Резус обязательно провести выявление слабых форм антигена D. Женщинам детородного возраста, женщинам в возрасте до 18 лет и реципиентам, имеющим осложненный анамнез (аллоиммунизация, посттрансфузионные реакции), производится определение эритроцитарных антигенов E, e, C, c.
Для всех реципиентов также производится типирование крови по системе антигенов Келл/Kell (антигены K, k) и выявление аллоиммунных антител в плазме крови непрямым антиглобулиновым тестом. Для последнего исследования должна использоваться так называемая панель стандартных эритроцитов. В ней должны присутствовать образцы красных кровяных клеток от трех разных доноров, по совокупности эти клетки должны нести следующие антигены: C, c, E, e, Cw, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lua, Lub.
В редких случаях несовпадения результатов первичного определения группы крови и проверочного, выполненного перекрестным методом, реципиенту проводится определение подгруппы A2 или A2B антиэритроцитарным диагностикумом Цоликлон Анти-A1.
В конце медицинского обследования врач-трансфузиолог должен провести анализ риска возникновения посттрансфузионных реакций и осложнения в процессе переливания.
Окончательное решение о допуске реципиента до плановой трансфузии или о его отводе от трансфузии должно быть принято врачом-трансфузиологом только после анализа всей информации, собранной в процессе медобследования и получения результатов лабораторных исследований.
